미국 간호사가 반드시 알아야 할 차팅의 기준과 실전 수칙
미국 병원에서 간호사가 작성하는 차팅(Charting)은 단순한 기록을 넘어, 법적 문서의 효력을 가집니다. 즉, 차팅 내용 하나하나가 의료행위의 증거가 되며, 실수나 누락, 왜곡된 정보는 곧 법적 리스크로 이어질 수 있습니다.특히 의료사고, 환자 고소, 감사(Nursing Audit) 상황에서는 차팅 내용이 간호사의 방어 수단이자 책임 근거가 되므로, 기록의 정확성, 일관성, 시간성, 전문성을 반드시 지켜야 합니다.1. 왜 차팅이 법적 책임으로 이어질 수 있을까?의무기록은 법적 문서: 의료분쟁, 감사, 보험 청구, 사고조사 시 차팅이 증거로 제출됨간호사 서명 = 본인의 의료행위 인정: 타인이 대신 입력한 내용도 본인 서명 시 책임 발생지연 차팅은 '허위 차팅'으로 간주될 수 있음: 실제 행위와 시간 불..
2026. 1. 2.
미국 병원 EMR 시스템별 차팅 스타일과 적응법
EPIC·Cerner·Meditech 차이 비교미국 병원에서 간호사로 일하게 되면 반드시 마주치는 것이 바로 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록)입니다. 병원마다 사용하는 EMR 시스템이 다르며, 그 시스템에 따라 간호사가 수행하는 차팅 방식과 흐름, 속도, 오류 위험도까지 달라집니다.미국 현장에서 가장 많이 사용되는 EMR은 EPIC, Cerner, Meditech 세 가지이며, 각 시스템은 인터페이스부터 기능까지 큰 차이가 있습니다. 이 글에서는 미국 간호사 입장에서 본 EMR 시스템별 특징, 차팅 방식, 장단점, 적응 팁을 상세하게 비교해드립니다.1. 미국 병원에서 사용되는 대표 EMR 3종시스템주요 사용 병원특징 요약EPIC대형 병원, 종합의료센터, 대학병원UI 직..
2026. 1. 2.